En el campo de la prótesis dental atornillada a implantes, el acceso para apretar el tornillo de retención de la prótesis se ha realizado siempre a través de orificios que atraviesan la prótesis.
Normalmente estos tornillos presentan una cabeza tipo “Allen” hexagonal, cuadrada o tipo “Torx”. Para apretarlos, tradicionalmente la cabeza del destornillador se insertaba en la misma dirección que el eje del tornillo y el implante, pero dada la alta incidencia de implantes colocados en una posición anatómo-quirúrgica no axial respecto a las coronas protésicas, era muy frecuente que el orificio de la prótesis acabara saliendo por vestibular, fuera de los límites deseados para una correcta rehabilitación estética y oclusal.
Ante esta situación, habitualmente el profesional debía elegir entre hacer una prótesis cementada o atornillada a pilares angulados a implantes, lo que provocaba un incremento en costes y tiempo, además de una mayor dificultad técnica.
Desde la aparición de los calcinables directo a implante (UCLA), se han podido realizar prótesis coladas atornilladas a implante en lugar de prótesis cementadas a pilares, mejorando así los tiempos de tratamiento, los mantenimientos gracias a la facilidad de remoción de la prótesis, y una mejor salud periodontal debido a la ausencia del cemento en el espacio peri-implantario. Aún así, en casos de implantes posicionados en una posición angulada, debido a diversas causas como por ejemplo la anatomía ósea, era preciso volver a la prótesis cementada a pilares angulados atornillados a los implantes, ya que si se hubiera realizado mediante el Calcinable, el orificio de acceso del tornillo de retención saldría por la parte visible del diente provocando una restauración protética no estética.
A principios del siglo XXI aparecieron ciertos tornillos y destornilladores que permitían diseñar prótesis dentales con orificios angulados hasta 20º para corregir dicha desviación de los implantes y poder realizar una prótesis atornillada estética. Estos tornillos significaron algunas evidentes ventajas, pero también presentaban problemas de desgaste en su cabeza a menudo y provocando de esta manera que no se pudieran desatornillar al coronarse el tornillo e inutilizarlo, con lo que podía complicarse mucho la remoción de la prótesis para el dentista rehabilitador, además de traducirse en un desagradable problema para el paciente.
Siendo conscientes de este grave problema, a finales del 2008 decidimos diseñar, evaluar y analizar diferentes geometrías entre cabeza de tornillo y puntas de destornillador que permitieran una angulación de hasta 30º y permitieran actuar con la seguridad y la garantía de poder aplicar el torque recomendado a la cabeza de tornillo sin riesgo de deformación o coronación. También creamos una serie de interfases y aditamentos angulados compatibles con cualquier implante y proceso de fabricación actual (colado, sobrecolado, resinado, enmuflado o CAD/CAM), tanto para prótesis provisionales inmediatas como para prótesis definitivas.
La solución de angular el orificio de acceso de los tornillos de retención de la prótesis o mejorar su accesibilidad, así como poder confeccionar una prótesis atornillada directa a implantes inclinados, comporta un aumento de la eficiencia, un ahorro en tiempo y costes asociados muy importante, además de una gran simplificación técnica. Para ello, era esencial utilizar un sistema de enlace entre cabeza de tornillo y punta de destornillador que tuviera la capacidad de aplicar un torque con una angulación entre ellos.
Los beneficios de la Tecnología Angulada para la construcción de prótesis personalizadas son indiscutibles, no solo por su progresiva disminución de costes, sino porque nos permiten afrontar cualquier caso desde la libertad de diseño que nos ofrece el CAD/CAM.
Como Pioneros en la Angulación aplicada a la Implantología dental, nos complace ver como las Soluciones Anguladas son cada día más demandadas, y que se han convirtiendo en el nuevo Estándar que los profesionales del siglo XXI necesitan para proporcionar a sus clientes los mejores y más fiables resultados en personalización de prótesis.
Oriol Farré
Doctor en Ciencias Odontológicas por la Universidad de Barcelona
Fundador de Ball Head Technology
