a. Situación clínica inicial del paciente con compromiso periodontal avanzado y movilidad severa de las piezas dentales. Evaluación radiológica previa al tratamiento para el análisis del volumen óseo y la planificación de implantes.

b. Planificación digital de la orientación de los canales de tornillo, con comparación entre canales rectos y angulados. Aplicación de canales de tornillo angulados para corregir la angulación del implante y desplazar la salida del canal lejos de la zona estética. 

c. Situación clínica tras la fase quirúrgica del tratamiento, con colocación de implantes y prótesis provisional.

d. Estructura protésica definitiva fresada mediante CAD/CAM con orientación precisa de los canales de tornillo angulados. 

Resultado estético final tras la colocación de la prótesis definitiva, a un paciente con línea de sonrisa alta, sin compromiso visual de los accesos de tornillo. Caso clínico publicado originalmente en la revista científica Dentale Implantologie, Vol. 23, nº 2 (2019). 

La entrada Caso clínico publicado en Dentale Implantologie (2019): “Estética y función con canales angulados” se publicó primero en Ball Head Technology®.

La tecnología Ball Head System (BHS30) se emplea en estos casos, ya que permite redirigir el canal de acceso del tornillo hasta 30° mediante un angulated screw channel.

a. Confección y ajuste del modelo donde se montan tres Bases BHS30 de titanio sobre pilares Multi-Unit rectos. Estas interfases se fijan mediante sus correspondientes tornillos BHS30 MU a través de los canales angulados de acceso.

b. Digitalización del modelo mediante su escaneado con los scanbodies BHS30, garantizando la correcta transferencia de la información geométrica, identificando la posición exacta de los implantes.

c. Diseño digital de una prótesis múltiple del sector anterior estético con la solución BHS30. Con el software de diseño y las librerías específicas BHS30 para la conexión Multi-Unit se corrige la dirección de los canales transoclusales, mediante canales angulados, optimizando los puntos de emergencia del tornillo según la anatomía y el diseño protésico.

d. La estructura se mecaniza a partir de un disco de zirconio (Zr) conforme a los requisitos definidos en la fase de diseño. Posteriormente, se cementa sobre las interfases BHS30 de titanio, facilitando un ajuste preciso y estable durante las pruebas sobre el modelo.

e. Estética final del trabajo acabado antes de su colocación en boca, con los accesos del tornillo correctamente posicionados en una situación clínica de implantes angulados, en posición desfavorable.

La entrada Estructura mecanizada en zirconio sobre implantes con corrección del acceso del tornillo mediante canales angulados se publicó primero en Ball Head Technology®.

a. Prótesis unitaria para un molar superior (26), con emergencia muy lingualizada. Mediante la solución BHS30 se corrige el canal transoclusal para mejorar la funcionalidad de la restauración.

b. Detalles de la nueva dirección del canal tras la colocación del calcinable BHS30 angulado y una vez fijada la pieza terminada al análogo, donde observamos el aumento del grueso de la pared palatina y la resistencia de la pieza.

c. Comprobación del ajuste de la pieza sobre el modelo, fijándola al análogo con ayuda del Transportador BHS30. Se observa el orificio de acceso al canal transoclusal en su nueva posición. En esta vista oclusal se aprecia la fácil identificación visual de la exclusiva cabeza esférica del tornillo BHS30 en el interior del canal. Estética final de la restauración.

La entrada Vestibularización del canal transoclusal se publicó primero en Ball Head Technology®.

a. Corrección de emergencia del pilar Multi-Unit mediante tornillo BHS30 MU M1.4, que permite evitar la invasión de la cúspide de masticación del incisivo lateral (32).

b. Comparativa de la optimización en la dimensión vertical del orificio de acceso para el tornillo de fijación, una vez terminado el trabajo.

c. Diferenciación visual de la tornillería BHS, que asegura el uso de la herramienta adecuada, protegiendo la integridad de la cabeza del tornillo. Aspecto final en la cara vestibular del trabajo, con acabado estético.

La entrada Prótesis múltiple sector anterior estético se publicó primero en Ball Head Technology®.

a. Situación inicial de la prótesis, con severo compromiso estético y funcional, dado el desgaste y el desajuste de la estructura.

b. Tras la remoción de la estructura protética inicial, se realiza un análisis de las emergencias contrastado por la dirección de los pilares y calcinables en el modelo.

c. Corrección de las emergencias comprometidas con cilindros calcinables BHS30 angulados a 30º.

d. Confección de estructura protética colada y comprobación del ajuste del trabajo, en el modelo y en boca.

e. Modelado anatomía sobre la estructura y pruebas de bizcocho.

f. Apariencia de la prótesis una vez glaseada y con maquillaje definitivo, y protocolo de colocación mediante sistema BHS30.

g. Operativa colocación y aplicación de torque sobre los tornillos de retención para la fijación de la estructura en boca.

h. Detalle del ajuste y las emergencias vestibulares de los implantes corregidos y resultado final, con éxito estético y funcional, con importante mejora de la línea de sonrisa de la paciente.

La entrada Rehabilitación superior con angulaciones desfavorables se publicó primero en Ball Head Technology®.

a. Situación inicial del caso, una vez efectuada la remoción de la estructura, con perfil expuesto en 12 y 22.

b. Corrección de las emergencias con estructura directo a implante (I).

c. Corrección de las emergencias con estructura directo a implante (II).

d. Estructura en metal, y tras carga de cerámica, con orificios de acceso en cara lingual.

e. Colocación estructura en boca, con éxito estético en las posiciones de compromiso.

La entrada Compromiso estético por emergencia vestibular de los implantes se publicó primero en Ball Head Technology®.

Paciente que presenta una prótesis anterior fija cementada sobre muñones en dientes naturales, cuya reciente fractura provoca movilidad e inestabilidad de la prótesis. Acude en busca de solución que mejore la estética de su sonrisa. Inicialmente, se opta por un tratamiento basado en la remoción de la prótesis y los dientes dañados, y la colocación de cuatro implantes en posiciones 22, 21, 12 y 14, corrigiendo su perfil de emergencia por medio de pilares transepiteliales cónicos angulados a 17 grados. Posteriormente, la reabsorción de la encía descubre el hombro de uno de los pilares y se decide sustituirlos por Multiunit rectos, salvando la emergencia vestibular mediante calcinables BHS30 a 20 grados y tornillos BHS30.

a. Escenario inicial del caso tras la visita diagnóstica, donde se observa el deterioro de la prótesis cementada anterior.

b. Después de diseñar el plan de tratamiento, el laboratorio confecciona una estructura provisional en acrílico para una carga inmediata para atornillar sobre cuatro implantes, cuyo perfil de emergencia vestibular se corrige mediante la colocación de pilares Multi-Unit angulados a 17º.

c. Tras la remoción de la estructura dañada y de los dientes naturales, se insertan los implantes y se realiza la carga inmediata, con buen resultado estético.

d. Al cabo de 8 meses, y por causa de la reabsorción del tejido gingival, el hombro del transepitelial en la posición 14 queda al descubierto.

e. Se sustituyen los pilares angulados por Multi-Unit rectos, de 1 mm de hombro, para rebajar el perfil de la prótesis.

f. Toma de impresiones con cubeta abierta para la reconstrucción del modelo de laboratorio. Los pilares de impresión muestran emergencias que enfrentamos.

g. Una vez incorporados los Multi-Unit rectos al modelo se confecciona la prótesis, mediante colado sobre cilindros calcinables angulados BHS30 a 20º, que se fijará a los pilares Multi-Unit con tornillos BHS30 compatibles.

h. Tras la prueba de bizcocho satisfactoria, se glasea la cerámica y se atornilla la prótesis en boca.

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